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Drs GUYOMARD et JOYEUX
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Les saignements
DEFINITION
Les hémorragies génitales sont un motif fréquent de consultations.
Il faut distinguer deux sortes de saignements :
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Les règles hémorragiques ou ménorragies, qui sont plus longues et/ou plus abondantes que d'habitude, nécessitant un nombre important de protections par jour (plus de 6 serviettes ou tampons).
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Les saignements qui surviennent en dehors des règles ou métrorragies.
De tels saignements peuvent avoir des répercussions à type de fatigue voire anémie.
CAUSES
Tout saignement après la ménopause doit amener à consulter
Les causes de saignements peuvent être multiples,
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soit bégnignes : polype, fibrome, déreglement hormonal
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soit malignes: cancer du col de l'utérus, de l'endomètre
DIAGNOSTIC
Il s'appuiera sur l'examen gynécologique biensûr et des examens complémentaires comme le frottis ou biopsie du col utérin, une bipsie d'endomètre et une échographie pelvienne voire l'hystéroscopie.
TRAITEMENT
Il dépendra de la cause,
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En cas de dérèglement hormonal, comme cela est fréquent à l’approche de la ménopause, on utilisera le plus souvent des hormones dérivées de la progestérone ou un stérilet contenant un dérivé de la progestérone (lévonorgestrel). En cas d’échec, un traitement enlevant la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus par hystéroscopie. L’ablation de l’utérus ou hystérectomie sera réservée aux échecs des traitements précédents.
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En cas de pathologie bénigne comme un polype, un fibrome, il faudra enlever le polype ou le fibrome. L’ablation de l’utérus ou hystérectomie étant parfois nécessaire en dernier recours si les fibromes sont très gros ou très nombreux
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En cas de cancer du col ou du corps de l’utérus, un traitement adapté sera proposé.