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FIBROMES

 

Les fibromes sont des boules de muscle, toujours bégnines, qui se développent sur l’utérus.

Leur fréquence est importante, 20% à partir de 30 ans et 40% à 50 ans.

 

 

Ils peuvent se développer :

• Dans la cavité utérine et être à l'origine d'hémorragies lors des règles (ménorragies) entraînant

parfois une anémie, une infertilité 

• En dehors de la cavité et ainsi comprimer la vessie, le rectum expliquant certains signes urinaires

ou digestifs

Une échographie gynécologique réalisée au cabinet permettra de localiser les fibromes.

 

 

Le traitement du fibrome n’est nécessaire que s’il entraîne des complications sus citées.

Il diffère selon la taille, le nombre et la position des fibromes dans l'utérus.

• Le traitement chirurgical consiste à enlever le fibrome (myomectomie) ou à enlever l’utérus

(hystérectomie) si la femme ne veut plus d’enfants ou s’il n’y a pas d’autre solution.

• Il peut être réaliser selon les cas par les voies naturelles, par coelioscopie ou lapotomie.

 

 

 

 

 

 

 

POLYPES UTERIN

 

Les polypes sont des excroissances bégnignes qui se développent aux dépends de la muqueuse utérine. 

Le polype endométrial peut se manifester par des saignements, ou être asymptomatiques.

Il est diagnostiqué par échographie gynécologique ( 3D)

ou lors de l'examen clinique s'il sort par le col de l'utérus.

Dans moins de 1%, il peut s'agir d'un polype cancéreux.

Le traitement est chirurgical avec résection par hystéroscopie, ce qui permet de contrôler l'histologie.

 

 

 

 

 

ADENOMYOSE

 

L'adénomyose se caractérise par la présence de cellules de la muqueuse utérine au sein du muscle utérin. 

Les patientes peuvent se plaindre de douleurs pelviennes, de règles anarchiques, de douleurs

pendant les rapports sexuels ou de saignements. Le diagnosctic est confirmé également par

échographie gynécologique.C'est une des première cause d'hystérectomie.

 

 

 

 

 

 

HYPERPLASIE DE L'ENDOMÈTRE

 

L'hyperplasie de l'endomètre peut également expliquer des saignements abondants.

L'ablation de l'endomètre peut être réalisée par NovaSure, qui est une technique mini invasive,

rapide, par les voies naturelles, sans aucune incision.

Elle consiste à détruire l'endomètre par émission contrôlée d'ondes de radio-fréquence

après avoir exclu d'autres pathologies utérines chez les patientes n'ayant plus de désir de grossesse.

 

 

 

ANOMALIES AU FROTTIS ET/OU AUX BIOPSIES

 

Le frottis est un examen de dépistage d'anomalies cellulaires au niveau du col utérin nommées dysplasies ou CIN

Ces altérations de l'aspect des cellules sont liées au Papillomavirus (HPV).

• L'infection à HPV est nécessaire mais pas suffisante

• La transmission sexuelle est ancienne à l’âge de 16-25 ans, puis latence

 

 

 

Les lésions de bas grade nommées LSIL sont les condylomes et les dysplasies CIN 1. 

        l'évolution spontanée de ce type de lésions est :

• régression dans 50% des cas

• persistance dans 20% des cas

• évolution vers une lésion de haut grade dans 30% des cas

• évolution vers un cancer invasif dans 1% des cas

Les lésions de haut grade nommées HSIL sont les dysplasies CIN 2,3 et CIS ( carcinome in situ)

 

La dysplasie peut régresser, se stabiliser ou s'agraver. La progression n'est donc pas une fatalité mais justifie un suici régulier par votre gynécologue.Il se passe environ 10 ans entre une dysplasie intra épithéliale et le développement d'un cancer non invasif in situ.

Selon les lésions, le traitement diffère:

• une simple surveillance suffit par frottis, colposcopie+_ biopsies, réalisée au cabinet 

• une conisation au bloc opératoire c'est-à-dire une résection d'une partie du col anormal de

l'utérus pour connaître avec précision la nature des lésions et s’assurer de l’absence d’une lésion

plus évoluée.